CẤP CỨU THÀNH CÔNG CA THAI NGOÀI TỬ CUNG VỠ – PHÁT HIỆN SỚM DÙ BỆNH NHÂN KHÔNG TRỄ KINH

Trong cấp cứu sản phụ khoa, thai ngoài tử cung vỡ là một trong những tình huống nguy hiểm có thể đe dọa tính mạng nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời. Mới đây, các bác sĩ tại Bệnh viện Quốc tế Tâm Trí Hồng Ngự đã tiếp nhận và cấp cứu thành công một trường hợp xuất huyết nội nghiêm trọng do thai ngoài tử cung vỡ, đáng chú ý là bệnh nhân không có dấu hiệu trễ kinh – yếu tố dễ khiến nhiều người chủ quan.

► Diễn tiến bệnh trước khi nhập viện

Theo lời kể của bệnh nhân, trước khi nhập viện bệnh nhân xuất hiện đau bụng vùng hạ vị, cơn đau âm ỉ ban đầu nhưng sau đó lan dần ra khắp bụng. Bệnh nhân đồng thời cảm thấy chóng mặt và mệt, tình trạng đau bụng ngày càng tăng khiến việc sinh hoạt trở nên khó khăn.

Nhận thấy tình trạng bất thường, người nhà đã nhanh chóng đưa bệnh nhân đến Khoa Cấp cứu – Bệnh viện Quốc tế Tâm Trí Hồng Ngự để được thăm khám.

► Đánh giá ban đầu tại khoa cấp cứu

Khi nhập viện, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, tuy nhiên các bác sĩ ghi nhận nhiều dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm. Bệnh nhân có da xanh, niêm nhợt, biểu hiện thường gặp khi cơ thể đang mất máu. Khám bụng phát hiện phản ứng thành bụng (+), gợi ý có thể có tình trạng kích thích phúc mạc do máu hoặc dịch trong ổ bụng.

Khám phụ khoa ghi nhận âm đạo không có huyết, điều này khiến chẩn đoán ban đầu trở nên khó khăn hơn vì nhiều trường hợp thai ngoài tử cung thường có biểu hiện ra huyết âm đạo.

Trước tình trạng đau bụng tăng dần kèm các dấu hiệu nghi ngờ xuất huyết trong ổ bụng, các bác sĩ nhanh chóng chỉ định siêu âm bụng khẩn cấp và thực hiện các xét nghiệm cần thiết.

► Kết quả cận lâm sàng gợi ý tình trạng nguy hiểm

Kết quả siêu âm cho thấy dịch ổ bụng lượng nhiều, đây là dấu hiệu nghi ngờ có máu trong ổ bụng. Ngoài ra, hình ảnh siêu âm còn phát hiện khối echo cạnh tử cung, một dấu hiệu gợi ý mạnh đến khả năng thai ngoài tử cung.

Song song đó, xét nghiệm Beta-hCG cho kết quả 4367 mIU/ml, xác nhận có tình trạng thai nghén.

Từ các dữ kiện lâm sàng và cận lâm sàng, các bác sĩ nhanh chóng đưa ra chẩn đoán:
Sốc giảm thể tích – xuất huyết nội do thai ngoài tử cung phải vỡ.

► Điểm đặc biệt của ca bệnh

Điều đáng chú ý trong trường hợp này là bệnh nhân khai không bị trễ kinh. Trong thực tế, trễ kinh thường là dấu hiệu gợi ý quan trọng giúp bác sĩ nghĩ đến khả năng mang thai hoặc thai ngoài tử cung.

Tuy nhiên, với kinh nghiệm lâm sàng và sự thận trọng trong đánh giá bệnh nhân đau bụng cấp, các bác sĩ tại Bệnh viện Quốc tế Tâm Trí Hồng Ngự vẫn đặt nghi vấn thai ngoài tử cung và tiến hành các xét nghiệm cần thiết để loại trừ.

Chính sự nhạy bén trong chẩn đoán và xử trí nhanh chóng đã giúp phát hiện sớm tình trạng vỡ thai ngoài tử cung, tránh nguy cơ bệnh nhân rơi vào sốc mất máu nặng hơn.

► Cấp cứu và phẫu thuật kịp thời

Ngay sau khi chẩn đoán được xác lập, bệnh nhân được kích hoạt quy trình cấp cứu khẩn, nhanh chóng chuẩn bị phẫu thuật.

Trong quá trình điều trị, bệnh nhân được truyền 1 đơn vị máu để bù lượng máu đã mất, đồng thời tiến hành phẫu thuật xử trí khối thai ngoài tử cung vỡ và kiểm soát tình trạng xuất huyết trong ổ bụng.

Nhờ sự phối hợp nhanh chóng giữa khoa Cấp cứu, khoa Sản phụ khoa và các bộ phận liên quan, ca phẫu thuật đã diễn ra thuận lợi. Sau phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân ổn định, các dấu hiệu sinh tồn cải thiện tốt và tiếp tục được theo dõi, chăm sóc tại bệnh viện.

► Cảnh báo nguy cơ từ thai ngoài tử cung

Thai ngoài tử cung xảy ra khi phôi thai làm tổ ngoài buồng tử cung, thường gặp nhất ở vòi trứng. Khi khối thai phát triển, cấu trúc này có thể vỡ gây xuất huyết trong ổ bụng, dẫn đến sốc mất máu nếu không được xử trí kịp thời.

Các triệu chứng có thể gặp bao gồm:

• • Đau bụng dưới hoặc đau một bên bụng
• • Chóng mặt, mệt mỏi
• • Ra huyết âm đạo bất thường
• • Đau bụng dữ dội đột ngột khi khối thai vỡ

Tuy nhiên, không phải trường hợp nào cũng có đầy đủ các dấu hiệu điển hình. Một số bệnh nhân vẫn có chu kỳ kinh gần như bình thường hoặc không nhận ra mình đang mang thai.

► Lời khuyên từ bác sĩ

Các bác sĩ khuyến cáo phụ nữ trong độ tuổi sinh sản khi có các dấu hiệu như đau bụng bất thường, chóng mặt, mệt mỏi, đặc biệt khi nghi ngờ mang thai, cần đến cơ sở y tế để được thăm khám sớm.

Việc phát hiện và điều trị thai ngoài tử cung trước khi vỡ sẽ giúp giảm nguy cơ biến chứng nguy hiểm, đồng thời bảo vệ sức khỏe và khả năng sinh sản về sau.

Ca cấp cứu thành công tại Bệnh viện Quốc tế Tâm Trí Hồng Ngự một lần nữa cho thấy vai trò quan trọng của chẩn đoán sớm, xử trí nhanh và phối hợp chuyên khoa hiệu quả trong việc cứu sống người bệnh trong những tình huống khẩn cấp.