Khi nào cần thực hiện chọc hút kim nhỏ (FNA) nhân giáp?

Nhân giáp là tình trạng khá phổ biến, có thể gặp ở nhiều lứa tuổi và đa phần là lành tính. Tuy nhiên, một số trường hợp nhân giáp tiềm ẩn nguy cơ ác tính và cần được thăm khám, tầm soát kỹ lưỡng. Trong chẩn đoán, FNA (Fine Needle Aspiration – chọc hút kim nhỏ) là phương pháp quan trọng, giúp xác định bản chất của nhân giáp và hỗ trợ bác sĩ đưa ra hướng điều trị phù hợp.

Vậy khi nào cần chỉ định thực hiện FNA nhân giáp?

1. Nhân giáp có kích thước đáng kể

• • ≥ 1 cm: ở bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao như tiền sử gia đình mắc ung thư tuyến giáp, từng tiếp xúc tia xạ vùng cổ.
• • ≥ 1,5 – 2 cm: ở bệnh nhân nguy cơ thấp, đặc biệt khi nhân có dấu hiệu nghi ngờ trên siêu âm.

► Kích thước lớn đồng nghĩa với nguy cơ chèn ép và tiềm ẩn khả năng ác tính, do đó bác sĩ thường khuyến nghị thực hiện FNA để tầm soát.

2. Hình ảnh siêu âm gợi ý ác tính (theo hệ thống TIRADS)

Siêu âm tuyến giáp hiện nay được xem là công cụ sàng lọc ban đầu hiệu quả. Một số đặc điểm gợi ý nhân giáp bất thường cần FNA gồm:

• • Có vi vôi hóa trong nhân.
• • Bờ không đều, xâm lấn ra mô xung quanh.
• • Nhân có chiều cao lớn hơn chiều rộng (tỷ lệ >1).
• • Phát hiện hạch cổ nghi ngờ di căn.
• • Nhân được xếp loại TIRADS 4 hoặc 5 (nguy cơ ác tính cao).

3. Nhân giáp tăng trưởng nhanh

Nếu trong quá trình theo dõi bằng siêu âm, nhân giáp có xu hướng tăng kích thước nhanh trong thời gian ngắn, bác sĩ sẽ cân nhắc chỉ định FNA để loại trừ nguy cơ ác tính.

4. Xuất hiện triệu chứng chèn ép

Nhân giáp lớn có thể chèn ép các cấu trúc vùng cổ, gây ra:

• • Khó nuốt, khó thở.
• • Khàn tiếng hoặc thay đổi giọng nói.

► Những triệu chứng này không chỉ gây khó chịu mà còn cảnh báo khả năng nhân giáp tiến triển, cần được chẩn đoán bằng FNA.

5. Xét nghiệm chức năng giáp bất thường

Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ kết hợp TSH, FT4, FT3 và có thể chỉ định xạ hình giáp để phân biệt nhân “nóng” hay “lạnh”.

6. Khi nghi ngờ bệnh lý ác tính

Nếu bệnh nhân có:

• • Tiền sử cá nhân từng mắc ung thư tuyến giáp hoặc bệnh lý tuyến giáp khác.
• • Kết quả sinh thiết trước đó bất thường.

► Thì FNA sẽ là bước quan trọng giúp bác sĩ xác định lại bản chất của tổn thương.

Kết luận

► FNA nhân giáp là kỹ thuật ít xâm lấn, an toàn và có giá trị chẩn đoán cao trong phân biệt nhân lành tính và ác tính. Việc chỉ định thực hiện FNA phụ thuộc vào kích thước nhân, đặc điểm siêu âm, tốc độ phát triển, triệu chứng chèn ép, xét nghiệm chức năng tuyến giáp và tiền sử bệnh lý của từng người bệnh.

⇒ Nếu bạn hoặc người thân phát hiện có nhân giáp, đừng chủ quan. Hãy đến Bệnh viện Quốc tế Tâm Trí Hồng Ngự để được các bác sĩ chuyên khoa thăm khám, siêu âm và tư vấn có cần thực hiện FNA hay không.

Việc phát hiện sớm và chẩn đoán chính xác tại một cơ sở y tế uy tín sẽ giúp quá trình điều trị an toàn, hiệu quả và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.