Phẫu thuật Thành Công Ca tạo hình hẹp khúc nối bể thận niệu quản để bảo tồn Chức Năng Thận Cho Bệnh Nhân Trẻ Tuổi

Trong ngành y, có những ca bệnh mà nếu không can thiệp kịp thời, hậu quả để lại sẽ vô cùng nghiêm trọng. Trường hợp dưới đây là một minh chứng cho vai trò quan trọng của việc phát hiện sớm, chẩn đoán đúng và điều trị kịp thời đối với các bệnh lý tiết niệu – thận học.

Khởi phát từ cơn đau âm ỉ vùng hông lưng bên trái

Nam bệnh nhân sinh năm 2000, hoàn toàn khỏe mạnh trước đó, nhưng thời gian gần đây bắt đầu xuất hiện tình trạng đau âm ỉ vùng hông lưng bên trái. Đau không quá dữ dội, nhưng dai dẳng và gây khó chịu, nhất là khi vận động nhiều hoặc ngồi lâu.

Nhận thấy dấu hiệu bất thường và không thuyên giảm dù đã nghỉ ngơi, bệnh nhân quyết định đến Bệnh viện Quốc tế Tâm Trí Hồng Ngự để kiểm tra.

Chẩn đoán ban đầu: hẹp khúc nối bể Thận niệu quản trái gây thận trái ứ nước độ II

Tại khoa Khám bệnh, sau khi tiếp nhận bệnh nhân, các bác sĩ tiến hành khám lâm sàng, hỏi bệnh sử và chỉ định làm siêu âm bụng. Kết quả siêu âm ghi nhận hình ảnh thận trái ứ nước độ II, bể thận giãn – dấu hiệu điển hình của tắc nghẽn đường tiết niệu.

Nhằm xác định nguyên nhân gây tắc nghẽn, bác sĩ chỉ định thực hiện chụp CT bụng có cản quang, một phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại giúp nhìn rõ cấu trúc và các bất thường trong hệ tiết niệu.

Kết quả CT scan cho thấy có hẹp khúc nối giữa bể thận và niệu quản trái, nguyên nhân là do bó mạch máu cực dưới bất thường ở thận (gồm động mạch và tĩnh mạch) đi vắt ngang, chèn ép vào đoạn nối giữa bể thận và niệu quản, cản trở dòng chảy của nước tiểu từ thận xuống bàng quang. Chính điều này đã dẫn đến hiện tượng ứ nước thận trái ở mức độ II.

Nguy cơ suy thận nếu không can thiệp kịp thời

Sau khi hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa Ngoại thận tiết niệu, bệnh nhân được tư vấn rõ ràng về tình trạng bệnh lý cũng như các phương án điều trị.

Hẹp khúc nối bể thận – niệu quản nếu không được can thiệp kịp thời sẽ khiến nước tiểu tiếp tục bị ứ đọng lại ở thận. Thời gian kéo dài sẽ làm gia tăng áp lực trong thận, dẫn đến giãn đài bể thận, phá hủy nhu mô thận, và cuối cùng là mất chức năng thận gây suy thận, dẫn đến tử vong sau này.

Không những vậy, ứ nước còn tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn phát triển, tăng nguy cơ nhiễm trùng tiểu, viêm thận – bể thận, hoặc hình thành sỏi thận thứ phát.

Sau khi được giải thích kỹ lưỡng, bệnh nhân đã đồng ý phẫu thuật nội soi để giải quyết triệt để vấn đề.

Lựa chọn phương pháp mổ ít xâm lấn – nội soi sau phúc mạc

Các bác sĩ tại Bệnh viện Quốc tế Tâm Trí Hồng Ngự lựa chọn phẫu thuật nội soi sau phúc mạc tạo hình lại khúc nối bể thận – niệu quản trái cho bệnh nhân. Đây là phương pháp can thiệp ít xâm lấn, hiệu quả cao, giúp bảo tồn tối đa chức năng thận và giảm thiểu biến chứng sau mổ.

► Các bước tiến hành ca mổ:

1. 1. Tạo đường vào sau phúc mạc bằng kỹ thuật nội soi, hạn chế tổn thương các cơ quan vùng bụng.
2. 2. Xác định chính xác vị trí khúc nối bị hẹp, nơi bó mạch máu cực dưới (động mạch – tĩnh mạch) đi vắt ngang đè lên.
3. 3. Cắt rời đoạn khúc nối bể thận niệu quản bị chèn ép.
4. 4. Cắt khâu tạo hình làm thu nhỏ phần bể thận giãn do ứ nước kéo dài giúp tránh ứ đọng nước tiểu.
5. 5. Đưa đoạn niệu quản ra phía trước bó mạch để tránh tái chèn ép về sau.
6. 6. Cắm lại niệu quản vào bể thận sau khi đặt ống sonde JJ để duy trì thông suốt trong thời gian hậu phẫu đảm bảo lưu thông dòng nước tiểu.
7. 7. Đặt ống dẫn lưu cạnh thận theo dõi có xì hay rò nước tiểu sau tạo hình, kèm đặt thông niệu đạo bàng quang  

► Thời gian mổ diễn ra trong khoảng 8 giờ, dưới gây mê toàn thân, với sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ ngoại, gây mê hồi sức và ekip phẫu thuật.

Bóc tách khúc nối bể thận – niệu quản bị chèn ép.

Khâu tạo hình lại khúc nối bể thận – niệu quản.

Hậu phẫu ổn định – tiên lượng phục hồi tốt

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển về khoa Hồi sức – Ngoại để theo dõi sát. Trong những ngày đầu, nước tiểu bài xuất tốt qua sonde, vết mổ khô, không có dấu hiệu nhiễm khuẩn hay rò rỉ nước tiểu.

Các chỉ số sinh tồn ổn định, không còn đau vùng hông lưng như trước. Bệnh nhân có thể ngồi dậy, ăn nhẹ và tập đi lại sớm.

Dự kiến, ống sonde JJ sẽ được giữ trong 4–6 tuần, sau đó sẽ được nội soi lấy ra. Việc đặt stent trong thời gian ngắn này giúp cho chỗ nối được bảo vệ, liền tốt và duy trì thông suốt cho dòng nước tiểu từ thận xuống bàng quang.

Bài học từ ca bệnh: Không chủ quan với đau hông lưng âm ỉ

Trường hợp của bệnh nhân là lời cảnh tỉnh cho nhiều người có tâm lý chủ quan trước những triệu chứng mơ hồ như đau âm ỉ vùng hông lưng. Nhiều người thường nghĩ đó chỉ là đau cơ, mỏi lưng thông thường, nhưng thực chất có thể là biểu hiện sớm của bệnh lý thận -  tiết niệu.

♦  Một số triệu chứng cần lưu ý để thăm khám sớm:

• • Đau lưng, đau hông một bên âm ỉ hoặc từng cơn.
• • Tiểu khó, tiểu lắt nhắt, tiểu đục, có mùi hôi.
• • Mệt mỏi kéo dài không rõ nguyên nhân.
• • Sốt nhẹ kèm đau lưng (nghi ngờ nhiễm khuẩn đường tiết niệu trên).

Việc thăm khám và làm các xét nghiệm hình ảnh như Siêu âm hệ tiết niệu, chụp XQ hệ tiết niệu không chuẩn bị (KUB), chụp CT SCAN bụng (hệ tiết niệu) có tiêm thuốc cản quang,... sẽ giúp phát hiện các bất thường trong cấu trúc thận – niệu quản và từ đó có hướng xử trí phù hợp.

Thế mạnh của Bệnh viện Quốc tế Tâm Trí Hồng Ngự trong điều trị bệnh lý tiết niệu

• Với đội ngũ bác sĩ ngoại khoa giàu kinh nghiệm, trang thiết bị hiện đại như máy CT Scanner 160 lát cắt công nghệ AI Nhật bản, hệ thống phẫu thuật nội soi, máy tán sỏi nội soi bằng Laser và quy trình chăm sóc hậu phẫu chuyên nghiệp – Bệnh viện Quốc tế Tâm Trí Hồng Ngự là nơi tin cậy để người dân trong khu vực khám và điều trị hiệu quả các bệnh lý tiết niệu – thận học.

⇒ Không chỉ dừng lại ở phẫu thuật, bệnh viện còn đặc biệt chú trọng vào chăm sóc toàn diện sau mổ, theo dõi tái khám kỹ lưỡng để đảm bảo kết quả điều trị bền vững và hạn chế tái phát.

Lời khuyên từ bác sĩ

“Đối với các bệnh lý tiết niệu có nguyên nhân bẩm sinh như hẹp khúc nối bể thận – niệu quản, can thiệp càng sớm thì khả năng bảo tồn chức năng thận càng cao. Nếu để ứ nước kéo dài, mô thận sẽ xơ hóa không hồi phục.” – Bác sĩ ngoại tổng quát chia sẻ.

Kết luận: Bảo vệ thận – hãy chủ động khám sớm

Trường hợp của bệnh nhân nam sinh năm 2000 trên đây là minh chứng rõ ràng cho tầm quan trọng của việc nghe theo cơ thể mình và không bỏ qua bất kỳ dấu hiệu bất thường nào.

Bệnh viện Quốc tế Tâm Trí Hồng Ngự cam kết luôn đồng hành cùng Khách hàng trong hành trình chăm sóc sức khỏe, với chuyên môn cao – thiết bị hiện đại – dịch vụ tận tâm.

Tại Bệnh viện Quốc tế Tâm Trí Hồng Ngự có thực hiện nhiều kỹ thuật phẫu thuật chuyên sâu, bao gồm:

• • Phẫu thuật nội soi ổ bụng:
  • Cắm niệu quản vào bàng quang điều trị hẹp đoạn cuối niệu quản.
  • Cắt tĩnh mạch thừng tinh để phòng ngừa biến chứng vô sinh.
  • Cắt thận khi thận mất chức năng hoàn toàn hoặc bị ung thư.
  • Điều trị sa sinh dục (sa bàng quang, sa tử cung).
• • Phẫu thuật nội soi tuyến tiền liệt: cắt đốt điều trị tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt.
• • Phẫu thuật nhi khoa: điều trị tinh hoàn ẩn, thoát vị bẹn, tràn dịch màng tinh hoàn, nang thừng tinh, hẹp da quy đầu.