TÂM TRÍ HỒNG NGỰ : XỬ TRÍ THÀNH CÔNG TRƯỜNG HỢP VỠ LÁCH DO TNGT

Vừa qua, Bệnh Viện Quốc Tế Tâm Trí Hồng Ngự vừa tiếp nhận bệnh nhân  N.Q.K (20 tuổi) nhập viện cấp cứu trong tình trạng đau quặn bụng kèm khó thở sau tai nạn giao thông.

Theo lời kể của người nhà bệnh nhân, khi đang di chuyển trên đường bất ngờ va chạm phải con chó chạy ngang đường và xảy ra tai nạn. Sau tai nạn, bệnh nhân được người  thân đưa vào trạm y tế địa phương sơ cứu và nhanh chóng được chuyển  đến khoa cấp cứu Bệnh viện Quốc Tế Tâm Trí Hồng Ngự trong tình trạng khó thở nhiều khi nằm.

Sau quá trình thăm khám và Siêu âm bụng phát hiện bệnh nhân vỡ lách. Bệnh nhân được các BS Khoa Ngoại hội chẩn và được chẩn đoán là xuất huyết nội do vỡ lách.  Được tiến hành phẫu thuật cấp cứu cắt bỏ lá lách vỡ, truyền một đơn vị máu mất do lách vỡ, ca mổ thành công tốt đẹp. Hiện tại tình trạng bệnh nhân đang hồi phục tốt, sức khỏe ổn định, có thể xuất viện sau 4 đến 5 ngày.

CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA VỠ LÁCH SAU CHẤN THƯƠNG DO TAI NẠN

Lách là một tạng đặc chứa nhiều máu, có kích thước bằng một cái nắm tay người lớn (hình nón, khoảng 12 x 7 x 5 cm) nằm ở hạ sườn trái. Tuy được bao bọc bởi một lớp vỏ chắc, lại nằm sâu bên trong ổ bụng nhưng khả năng bị tổn thương sau chấn thương do tai nạn lại chiếm khá lớn và có tỉ lệ tử vong cao do mất máu.

Chấn thương lách là tình trạng thường gặp trong các ca chấn thương bụng kín do tai nạn giao thông, tai nạn lao động ,tai nạn sinh hoạt...Bệnh nhân bị tai nạn do té ngã hoặc bị va đập vào phần bụng thì lưu ý khẩn trương đến Bệnh viện khám ngay, tránh tình trạng bỏ sót những trường hợp vỡ gan, lách gây chảy máu nhiều trong ổ bụng hoặc vỡ ruột gây ra nhiễm trùng ổ bụng. “Vì vậy, khi nghi ngờ có dấu hiệu thương tổn sau tai nạn giao thông, tai nạn lao động hay va đập mạnh vào phần bụng mọi người cần đến ngay các cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tuyệt đối không được chủ quan trước những dấu hiệu nhỏ vì đôi lúc những dấu hiệu nhỏ lại là cảnh báo cho những mối nguy hiểm tiềm tàng, gây ảnh hưởng cao đến sức khoẻ” , các BS khuyến cáo.

Chẩn đoán vỡ lách được thực hiện bằng CT hoặc siêu âm. Vỡ lách dù ở mức độ nào cũng cần được chẩn đoán và điều trị kịp thời tránh những biến chứng nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân. Bác sĩ có thể dựa trên một số dấu hiệu lâm sàng sau :

– Bệnh nhân cảm thấy đau ở bên trái bụng, mức độ đau sẽ tùy thuộc vào mức độ bị tổn thương, lúc đầu đau tại vị trí tổn thương, sau lan khắp bụng và đau tăng dần.

– Đau vai trái do vị trí lá lách vỡ gây kích thích các dây thần kinh

–  Lách vỡ gây chảy máu bên trong, dẫn đến tình trạng tụt huyết áp làm bệnh nhân có triệu chứng: khó thở, bồn chồn, lo lắng, xanh xao, choáng váng, nhìn mờ, ngất xỉu….

ĐIỀU TRỊ VỠ LÁCH SAU TAI NẠN

Tùy vào từng mức độ vỡ lách và tình trạng của bệnh nhân bác sĩ sẽ đưa ra phác đồ điều trị thích hợp nhất đối với bệnh nhân, trong đa số trường hợp Bác sĩ đều cố gắng điều trị bảo tồn, giữ lại lách cho bệnh nhân. Nhưng đối với các trường hợp chấn thương lách nghiêm trọng khả năng cao sẽ không thể giữ lại lách

Thường đối với các trường hợp vỡ lách nặng, cấp độ cao hoặc các trường hợp vỡ lách gây xuất huyết nội quan trọng, bệnh nhân có biểu hiện sinh tồn không ổn định sẽ được phẫu thuật cắt lách toàn bộ hoặc bán phần.